医学的演变与进步
今天,当我们患上任何疾病时,我们通常都知道很多。 首先,它的原因。 有了这些知识,我们可以了解它是如何工作的,并从中得出可能的治疗方法,无论是姑息性的、治疗性的还是预防性的。
整个知识体系的惊人之处在于,它在 160 年前还不存在。 换句话说,几乎我们所知道的关于生理学、解剖学、遗传、药理学和生物学的一切都是 XNUMX 世纪中叶人类工作的产物。 就像如何 在线扑克 完全是二十一世纪的发明。
然而,今天,我们生活在医学现实中,尤其是在经济条件较好但不仅在其中的社会中。 我们很难想象一个几乎没有止痛药、没有抗生素、没有麻醉剂、没有胰岛素、没有输血、没有移植、没有疫苗、没有我们在生病或受伤时可以使用的所有要素的世界是什么样子.
医学的演变
医学的发展经历了漫长的历程,其程序从旧石器时代就开始实施。 在史前时期,医学沉浸在魔法仪式中,巫师和类似人物使用基于植物、动物和矿物的制剂。
在医学史上,埃及人记录了对疾病和治疗的广泛研究,可以追溯到公元前 3,000 年。 为法老服务的医生和他们的仪器已经反映在坟墓和寺庙中。
所谓的医学纸莎草纸(公元前 2040 年至 1795 年)包括埃及的诊断、治疗和药物治疗。 Ebers 纸莎草在这一时期因其食谱、药膏和治疗说明的详细信息而脱颖而出。
接下来,我们将了解伟大哲学家的研究如何丰富医学的历史演变。
希腊和希波克拉底的医学进化思想
一所重要的医学院在亚历山大港蓬勃发展,其代表人物有 Herophilus、Erasistratus 和 Galen。 这些哲学家,除其他外,帮助发展了科学和哲学思想以及希波克拉底的医学取向。
Chalcedon 的 Herophilus(公元前 335-280 年)开发了第一部关于神经系统解剖学和连接的综合著作。 Ceos 的 Erasistratus(公元前 304-250 年)研究了大脑、血管和神经。
Aelius Galen 或佩加蒙的盖伦 (128-200),跟随希波克拉底的追随者学习医学,并且是几位罗马皇帝的医生。 他是一位才华横溢的解剖学家,还通过他的论文影响了医学伦理方面的定义(Campohermoso,2016 年)。
苏格拉底与医学伦理
希腊人苏格拉底(公元前 470 年)作为最重要的古典哲学家之一载入史册。 以他在病人护理中的伦理和道德方法而闻名。
苏格拉底对心智的功能和对世界的理解进行了研究。 从他的实践中衍生出maieutics和苏格拉底的方法,至今仍在使用。 还研究心理、归纳法的发展和建构主义等领域。
在 16 世纪开始的科学革命之前,医学知识面临着巨大的局限性,因此它被推测而不是哲学性质的推测或推理、争论或常识性的结论所取代,但没有证据。 可确定的。 因此,例如,罗马人禁止解剖人体,因此解剖学知识来源于对战斗中的士兵或角斗士的治疗,以及对动物的解剖。
这造就了科学出现之前最有影响力的医生盖伦,一个生活在罗马帝国统治下的希腊人。 他认为人体由四种幽默感(黄胆汁、黑胆汁、血液和痰)组成,它们之间的不平衡是导致疾病的原因,而疾病又来自“瘴”或“坏”风”。
这个想法并非不合理,因为至少它将缺乏卫生、难闻的气味(例如腐烂的食物或死水)与疾病联系起来,但假设了一种不存在的因果关系。 盖伦用他对动物的研究来描述人体,积累了大量的错误。 例如,他声称人类的下巴是由两根骨头组成的,就像狗一样,而实际上它是一根骨头。
尽管如此
数千年的反复试验,尤其是在外科手术中,部分是由于我们这个物种表现出的好战倾向而发展起来的,但并没有完全白费。 事实上,令人惊讶的是,一些重建手术、白内障手术或一些战斗手术的技术,尤其是截肢,与我们今天使用的技术如此相似,尽管对患者来说并不那么可怕。
公元二世纪的医生当时只能做更多的事情。 但在接下来的 1,400 年里,我们将做的很少。 盖伦的声明与阻碍化学或生物学发展的观点一起成为了不可质疑的古代权威的一部分。
在其他人类社会中,疾病理论也没有得到客观现实的支持。 一些人援引超自然问题,例如对罪的神圣惩罚、恶魔干预(例如财产或巫术附魔)作为疾病的起源。 其他人则指责此人的态度或视力不正确或不健康。 其他人则在国外寻找原因,在食物、水或空气中。
松脂和粪便
人们可以使用的疗法同样不可靠。 有些是从每个社会范围内使用植物获得的经验知识的产物,其中可能包含一些对健康有影响的活性成分,例如柳树皮,它具有酸水杨酸,镇痛药。
其他人则源于神奇的幻觉,例如相信甜菜汁因其红色而“对血液有益”,或者认为核桃因其与大脑相似而对大脑有益。 其他疗法只是祈祷、向寺庙捐款(例如埃斯库拉庇乌斯,盖伦在那里学到了很多关于医学的知识)、忏悔或向圣徒祈祷。
今天的一些疗法挑战了我们理解其起源的能力。 1685 年,当英格兰国王查理二世病重时,他的 XNUMX 位医生参加了一场比赛,看谁是最好的,谁“治愈”了这位君主,随后得到了他的认可。
由于这是一个恢复皇室幽默“平衡”的问题,除了粉末之外,他们还对他进行了几次抽血,并用呕吐剂、灌肠剂、泻药和药膏治疗他,这些药膏旨在让他出汗并起到利尿剂的作用。引起打喷嚏; 他们给它剃毛,给它起泡,然后在上面涂上斑蝥科粉末,一种有毒的甲虫。
然而,我们所知道的对不幸国王的治疗清单包括一些即使在前科学的观点中也难以解释的元素,例如脚上的松脂和鸽子粪便软膏,以及一个无辜者的头骨粉。暴力死亡。
然而,十四位医生的悉心照料并未能阻止君主在四天的暴力照料后死亡。 一些医学历史学家声称,查理二世 55 岁时去世的真正原因是他的医生。
在医学之前的世界里,没有疫苗,而现在被遗忘或根除的疾病,如天花、斑疹伤寒和霍乱,势不可挡地蹂躏了数百万人的生命。 卫生的概念也不存在。 由于不知道病原微生物,因此传染的想法仅限于相信它是再次通过空气传播的。
治疗传染病患者的医生继续照顾其他相当健康的人,他们不洗手或使用原始仪器。 而且没有麻醉,这使得现在常规的大量手术几乎是不可能的。
尽管医学上最大的进步在最贫穷的国家仍然只是希望,但对人体及其疾病、化学和生物过程的认识也影响了他们。 卫生、不断发展的饮用水和疫苗接种网络使每个人的生活质量和数量都有明显改善,增加了我们所有人的出生预期寿命,尽管让我们忘记了仅仅 160 年发生了多大的变化。
医学的演变:该领域的当前进展
由于技术创新和研究发展的结合,今天的主要医学进步成为可能。 以下是三个对医学的现在和未来具有重要技术应用的例子。
- 免疫抑制剂和过继免疫细胞对抗癌症
Michael A. Teitell 博士,主任 加州大学洛杉矶分校琼森综合癌症中心,强调了免疫疗法的进步如何使开发更有效的治疗成为可能。
对于某些类型的癌症,正在进行的临床研究代表了医学发展中的重要利基:
- 免疫检查点抑制剂。
- 适应性免疫细胞疗法。
- 直到最近,细胞和更有效的针对癌症类型的疫苗的选择才被认为是致命的。
- 多发性硬化症单克隆抗体
多发性硬化症 (MS) 是一种免疫系统攻击神经纤维(髓鞘)元素的疾病。 造成逐渐和渐进的损害。
MS 免疫疗法的最新进展包括:
- 新一代单克隆抗体工程。
- 从重组 DNA 技术创造改进的蛋白质。
- 选择性消除产生损伤的细胞的疗法,这些损伤会引发 MS 中的神经退行性变。
- 更多地获得远程医疗和新一代疫苗
大流行加速了现有技术和创新的应用,以及在线医疗保健方法的适应,以便为数百万在家中免受传染的人提供服务。 这方面的一个例子是远程医疗。 与此同时,我们也看到疫苗的开发速度如何加快,寻求解决方案来阻止大流行的发展或减少其影响。
技术再次展示了它对医学发展的贡献,并通过以下创新做出回应:
- 基于腺病毒或信使 RNA 的疫苗。
- 开发用于流行病学分析、预防和识别感染者的移动应用程序。
- 生物医学和个人防护设备。
- 应用于消毒的设备和机器人。
对医学发展的未来期望
《科学》杂志在其 2020 年度突破中回顾的主要医学进展指出:
- 机器学习和人工智能支持蛋白质形状预测。
- 使用 CRISPR 基因组剪刀进行的细胞编辑应用于癌症治疗。
- 设计新蛋白质,包括中和 SARS-CoV-2。
- 开发无需抗逆转录病毒疗法即可预防 HIV 感染的药物。
电信技术、大数据分析、人工智能和物联网支持医疗实践,扩大了远程医疗的范围。
医学与技术的结合密不可分,创造新方法或改进现有方法。 因此,医学的发展将继续给我们带来惊喜,提高我们的预期寿命。
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