醫學的演變和進步
今天,當我們患上任何疾病時,我們通常都知道很多。 首先是它的成因。 有了這些知識,我們就可以找出它是如何工作的,並從中得出可能的治療方法,無論是姑息性的、治療性的還是預防性的。
整個知識體系的驚人之處在於它在 160 年前並不存在。 換句話說,實際上我們所知道的關於生理學、解剖學、遺傳學、藥理學和生物學的一切都是 XNUMX 世紀中葉人類工作的產物。 就像怎樣 在線撲克 完全是二十一世紀的發明。
然而,今天,我們生活在醫學現實中,尤其是在經濟條件較好但不僅限於經濟條件的社會中。 我們很難想像一個幾乎沒有止痛藥、沒有抗生素、沒有麻醉劑、沒有胰島素、沒有輸血、沒有移植、沒有疫苗、沒有我們在生病或受傷時可用的所有要素的世界會是什麼樣子.
醫學的演變
醫學的發展經歷了漫長的過程,其程序從舊石器時代就開始實施。 在史前時期,醫學沉浸在魔法儀式中,巫師和類似人物使用基於植物、動物和礦物的製劑。
在醫學史上,埃及人記錄了對疾病和治療的廣泛研究,可追溯到公元前 3,000 年。 為法老服務的醫生和他們的儀器反映在墳墓和寺廟中。
所謂的醫學紙莎草紙(公元前 2040 年至公元前 1795 年)包括埃及的診斷、治療和藥物治療。 埃伯斯紙莎草紙在這一時期因其詳細的食譜、藥膏和治療說明而脫穎而出。
接下來,我們將了解偉大哲學家的研究如何豐富了醫學的歷史演變。
醫學進化中的希臘和希波克拉底思想
一所重要的醫學院在亞歷山大港蓬勃發展,其代表人物有 Herophilus、Erasistratus 和 Galen。 這些哲學家,以及其他人,幫助發展了科學和哲學思想以及醫學的希波克拉底方向。
Herophilus of Chalcedon(公元前 335-280 年)完成了第一部關於神經系統解剖學和連接的綜合著作。 Erasistratus of Ceos(公元前 304-250 年)研究了大腦、血管和神經。
Aelius Galen 或 Pergamon 的 Galen(128-200 年)與希波克拉底的追隨者一起學習醫學,並且是幾位羅馬皇帝的醫生。 他是一位才華橫溢的解剖學家,也通過他的論文影響了醫學倫理方面的定義(Campohermoso,2016 年)。
蘇格拉底與醫學倫理
希臘人蘇格拉底(公元前 470 年)作為最重要的古典哲學家之一載入史冊。 以他在病人護理中的倫理和道德方法而聞名。
蘇格拉底對心智的運作和對世界的理解進行了研究。 從他的實踐中衍生出仍在使用的醫學和蘇格拉底方法。 還研究心理、歸納法的發展和建構主義等領域。
在 16 世紀開始的科學革命之前,醫學知識面臨著巨大的局限性,因此它被推測而非哲學性質或推理、爭論或常識性結論所取代,但沒有證據。 可確定的。 因此,例如,羅馬人禁止解剖人體,因此解剖學知識來源於對戰鬥中士兵或競技場角斗士的治療,以及對動物的解剖。
這造就了科學出現之前最有影響力的醫生蓋倫,一個生活在羅馬帝國統治下的希臘人。 他認為人體是由四種幽默感(黃膽汁、黑膽汁、血液和痰)組成的,它們之間的不平衡是疾病的原因,而疾病又來自“瘴氣”或“惡”風”。
這個想法並非不合理,因為它至少將缺乏衛生、令人不快的氣味(例如腐爛的食物或死水的氣味)與疾病聯繫起來,但假定了不存在的因果關係。 蓋倫用他在動物身上的工作來描述人體,積累了大量的錯誤。 例如,他聲稱人的下顎由兩根骨頭組成,就像狗一樣,但實際上它是一根骨頭。
儘管如此
幾千年的試驗和錯誤,特別是在手術方面,部分是由於我們這個物種表現出的好戰傾向而發展起來的,但並非完全徒勞。 事實上,令人驚奇的是,重建手術、白內障手術或某些戰鬥手術的某些技術,尤其是截肢術,與我們今天使用的技術如此相似,儘管對患者來說沒有那麼可怕。
這位公元 1,400 世紀的醫生在當時幾乎無能為力。 但在接下來的 XNUMX 年裡,幾乎沒有什麼可以做的。 蓋倫的陳述與阻礙化學或生物學發展的觀點一起成為古代權威的一部分,不容置疑。
在其他人類社會中,疾病理論也得不到客觀現實的支持。 一些人援引超自然的問題,例如對罪惡的神聖懲罰、惡魔干預(例如財產或巫術結界)作為疾病的起源。 其他人則指責此人的態度或視力不正確或不健康。 其他人則在國外、食物、水或空氣中尋找原因。
松脂和糞便
人們可以使用的療法同樣不可靠。 有些是從使用每個社會可以接觸到的植物中獲得的經驗知識的產物,這些植物可能含有一些對健康有影響的活性成分,例如柳樹皮,它含有酸,但醫生或患者實際上並不知道水楊酸,鎮痛藥。
其他則源於神奇的幻覺,例如相信甜菜汁“對血液有益”是因為它是紅色的,或者認為核桃對大腦有益是因為它們與大腦相似。 其他療法只是祈禱、向神廟捐款(例如埃斯庫拉皮烏斯神廟,蓋倫在那裡學到了很多醫學知識)、苦修或向聖徒祈禱。
今天的一些療法挑戰了我們理解它們起源的能力。 1685 年,當英國國王查理二世病重時,他的 XNUMX 名醫生參加了一場比賽,看誰是最好的,誰“治愈”了這位君主,隨後得到了他的認可。
由於這是一個恢復王室幽默“平衡”的問題,除了粉末之外,他們還用催吐劑、灌腸劑、瀉藥和旨在讓他出汗並起到利尿劑作用的藥膏治療他,並進行了多次抽血。誘發打噴嚏; 他們給它剃毛,在上面塗上斑蝥粉,這是一種有毒的甲蟲。
然而,我們所知道的對不幸的國王進行治療的清單包括即使在前科學觀點中也難以解釋的成分,例如松脂軟膏和腳上的鴿子糞便以及遭受痛苦的無辜者的頭骨粉暴力死亡
然而,十四位醫生的悉心照料未能阻止君主在經過四天的猛烈照料後死亡。 一些醫學史學家聲稱,查理二世在 55 歲時英年早逝的真正原因是他的醫生。
在醫學出現之前的世界裡,沒有疫苗,天花、斑疹傷寒和霍亂等如今已被遺忘或根除的疾病不可阻擋地蹂躪著數百萬人的生命。 衛生的概念也不存在。 由於不知道致病微生物,傳染的想法僅限於相信它是通過空氣進行的。
治療傳染病患者的醫生繼續照顧其他相當健康的人,他們沒有洗手或使用原始儀器。 而且沒有麻醉,這使得現在已經成為常規的大量手術幾乎不可能進行。
儘管醫學上最偉大的進步在最貧窮的國家仍然只是希望,但人體及其疾病、化學和生物過程的知識成果也對它們產生了影響。 衛生、不斷擴大的飲用水網絡和疫苗接種使每個人的生活質量和數量都得到了明顯改善,提高了我們所有人出生時的預期壽命,儘管這讓我們忘記了僅僅 160 年的變化有多大。
醫學的進化:該領域的最新進展
由於技術創新和研究開發的結合,今天的主要醫學進步成為可能。 這裡有三個例子,它們對醫學的現在和未來都有重要的技術應用。
- 抗癌免疫抑製劑和過繼免疫細胞
Michael A. Teitell 博士,該中心主任 加州大學洛杉磯分校瓊森綜合癌症中心,強調了免疫療法的進步如何使更有效的治療得以發展。
對於某些類型的癌症,正在進行的臨床研究代表了醫學發展中的重要利基:
- 免疫檢查點抑製劑。
- 適應性免疫細胞療法。
- 直到最近,細胞的選擇和更有效的針對癌症類型的疫苗才被認為是致命的。
- 抗多發性硬化症的單克隆抗體
多發性硬化症 (MS) 是一種免疫系統攻擊神經纖維元素(髓鞘)的疾病。 造成漸進和漸進的損害。
MS 免疫療法的最新進展包括:
- 新一代單克隆抗體工程。
- 從重組 DNA 技術中創建改進的蛋白質。
- 選擇性消除產生損傷的細胞的療法,這些損傷會引發多發性硬化症中出現的神經變性。
- 更容易獲得遠程醫療和新一代疫苗
大流行加速了現有技術和創新的應用,以及在線醫療保健方法的調整,以便為數百萬在家中免受傳染的人提供服務。 這方面的一個例子是遠程醫療。 與此同時,我們已經看到疫苗的開發是如何加速的,尋求解決方案來阻止大流行的發展或減少其影響。
技術再次展示了它對醫學發展的貢獻,以創新作為回應,例如:
- 基於腺病毒或信使 RNA 的疫苗。
- 開髮用於流行病學分析、預防和識別感染者的移動應用程序。
- 生物醫學和個人防護設備。
- 應用於消毒的設備和機器人技術。
醫學發展的未來期望
《科學》雜誌在其 2020 年年度突破中評述的主要醫學進展指出:
- 機器學習和人工智能支持蛋白質形狀預測。
- 使用 CRISPR 基因組剪刀進行細胞編輯應用於癌症治療。
- 設計新蛋白質,包括中和 SARS-CoV-2。
- 開發無需抗逆轉錄病毒療法即可預防 HIV 感染的藥物。
電信技術、大數據分析、人工智能和物聯網支持醫療實踐,擴大了遠程醫療的範圍。
醫學和技術的結合是密不可分的,創造新的方法或改進現有的方法。 因此,醫學的發展將繼續令我們驚嘆,提高我們的預期壽命。
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