L’Uzbekistan sta perseguendo una politica coerente nella promozione della salute delle donne e nella prevenzione del cancro nella regione del Lago d’Aral
Il rafforzamento della salute delle madri e dei bambini è sempre stata un’area prioritaria delle riforme attuate fin dai primi anni di indipendenza dell’Uzbekistan Il paese ha introdotto una serie di programmi governativi in questo settore volti a rafforzare ulteriormente la salute riproduttiva della popolazione, proteggendo la salute delle madri, dei bambini e degli adolescenti.
Il rafforzamento della salute materna e infantile è sempre stata una priorità delle riforme attuate fin dai primi anni di indipendenza del Uzbekistan. Nel Paese sono stati introdotti numerosi programmi statali in questo settore, volti a rafforzare ulteriormente la salute riproduttiva della popolazione e a proteggere la salute delle madri, dei bambini e degli adolescenti.
Grazie al più alto livello di attenzione alla salute delle madri e dei bambini nel nostro Paese, i servizi di salute riproduttiva sono ora disponibili per l’intera popolazione del Paese e, di conseguenza, il tasso di mortalità dei bambini e delle madri è stato ridotto.
In particolare, nel 2017-2023, è stata raggiunta una riduzione di 1,5 volte della mortalità materna e di 1,3 volte della mortalità infantile.
A seguito dell’attuazione delle misure definite dai relativi documenti normativi e legali per migliorare la salute materna e infantile, nonché per aumentare ulteriormente l’efficacia dei servizi di assistenza ostetrica e ginecologica dal 2017 al 2023 nella Repubblica:
- in 209 ambulatori centrali multidisciplinari distrettuali (urbani), sono state allestite unità di consultazione delle donne”, centri sanitari “Girls” e camere “Onko-nazorat” (onco-control) per garantire attività congiunte tra ambulatori e strutture di degenza, maternità, dispensari e centri specializzati per la prevenzione della salute riproduttiva, la prevenzione delle gravidanze indesiderate e lo svolgimento di controlli prenatali;
- unità di ginecologia pediatrica ospedaliera sono state istituite in 13 centri medici multidisciplinari regionali per bambini e unità di ginecologia pediatrica con 20 posti letto presso la clinica dell’Istituto medico pediatrico di Tashkent;
- è stata istituita una struttura verticale per il servizio ginecologico pediatrico;
- ogni anno, una media di 20.000 dei 6,5 milioni di ragazze intervistate ricevono diagnosi di disfunzioni e patologie del sistema riproduttivo e ricevono cure ambulatoriali e ospedaliere adeguate;
- in ciascun dipartimento di consultazione delle donne della regione è stato creato un database elettronico autonomo delle donne in età fertile e delle donne incinte localmente annesso alla regione;
- reparti di ginecologia di emergenza con 30 posti letto sono stati istituiti in 13 filiali regionali del Centro scientifico repubblicano per l’assistenza medica di emergenza (RSCEMC);
- sulla base delle raccomandazioni dell’UNICEF è stato creato un modello universale-progressista di mecenatismo per le donne incinte, le donne in travaglio e i bambini;
- le tecnologie di riproduzione assistita (IVF) sono state introdotte nel settore sanitario privato;
- 2 progetti vengono implementati con il supporto di organizzazioni internazionali che sperimentano diversi modelli di screening del cancro cervicale.
Attualmente, nel Paese sono presenti 15 uffici fissi e 16 mobili per lo screening mammografico, nel maggio 2021 per la prima volta è stato avviato lo screening mammografico nella repubblica, tra maggio 2021 e 2023 sono state sottoposte a screening 140506 donne (il 70,2% del gruppo target è stato coperto).
Sono stati rilevati: 327 nuovi casi di cancro al seno, 2300 masse benigne, 7097 lesioni precancerose Tra i casi rilevati di cancro al seno, 246 (80,9%) donne sono state diagnosticate agli stadi 1-2 e 81 (19,1%) donne sono state diagnosticate agli stadi 3-4.
Inoltre, lo Stato ha prestato molta attenzione al miglioramento della salute della popolazione infantile. È stata introdotta la fornitura gratuita di medicinali, dispositivi medici e prodotti alimentari speciali per i bambini affetti da malattie genetiche rare (orfane) e da altre malattie genetiche ereditarie, ed è stata ampliata la gamma di assistenza medica e sociale loro fornita.
Nelle associazioni mediche distrettuali (cittadine) sono stati istituiti reparti di anestesiologia e rianimazione pediatrica per bambini e posti di emergenza pediatrica 24 ore su 24, mentre negli ambulatori sono stati istituiti dipartimenti per bambini.
Altre 8.500 infermiere e ostetriche pediatriche sono state assegnate a più di 17.500 équipe mediche È stata introdotta la fornitura gratuita di bambini, donne incinte e donne in età fertile con i necessari complessi vitaminici, preparati di iodio, ferro e acido folico.
Pertanto, nel 2023, a 8 milioni di bambini di età compresa tra 3 e 15 anni, 2,2 milioni di donne incinte e in allattamento sono state fornite gratuitamente preparazioni di iodio e 5,9 milioni di donne in età fertile fino a 35 anni preparazioni di ferro e acido folico.
Nell’ambito del movimento nazionale per la corretta alimentazione, lo stile di vita sano e l’attività fisica della popolazione, il cui lancio è stato annunciato dal Presidente della Repubblica dell’Uzbekistan alla fine del 2022, le autorità sanitarie, insieme alle autorità locali, alle autorità civili istituzioni della società, organizzazioni non governative e media, hanno iniziato ad attuare i programmi “Healthy Nation” e “Healthy Family Planning”.
Allo stesso tempo, è stata data priorità alle questioni relative alla formazione di famiglie sane attraverso la prevenzione di gravidanze indesiderate, il distanziamento delle nascite, la promozione dell’allattamento al seno e la diagnosi precoce delle patologie della gravidanza.
Un documento significativo volto a migliorare ulteriormente l’organizzazione dell’assistenza medica, la prevenzione e l’individuazione precoce delle malattie tra la popolazione della Repubblica del Karakalpakstan, è stata la decisione del Presidente della Repubblica dell’Uzbekistan “On rafforzare ulteriormente la protezione della salute pubblica nel Repubblica del Karakalpakstan nel 2022-2024”.
Un documento che prevede il miglioramento della qualità e l’avvicinamento dei servizi medici alla popolazione, il rafforzamento della base materiale e tecnica dei servizi medici alla popolazione, il rafforzamento della base materiale e tecnica delle istituzioni mediche della regione. Il documento è stato adottato dopo un dialogo aperto tra il Presidente della Repubblica dell’Uzbekistan e i rappresentanti del settore sanitario sul tema “Riforme in medicina per il bene della dignità umana” nel luglio 2022.
Questa decisione affida al Ministero della Salute della Repubblica del Karakalpakstan compiti prioritari come il ripristino del patrimonio genetico e la protezione della salute della popolazione che vive nella regione del Lago d’Aral, la promozione di uno stile di vita sano, il sostegno all’introduzione di una cultura della salute familiare nella vita quotidiana, migliorando la salute della popolazione, in particolare dei bambini e delle donne, fornendo gratuitamente medicinali speciali preventivi ai bambini, alle donne in età fertile, alle donne incinte e alle madri che allattano, e svolgendo le seguenti attività: (a) lo sviluppo di uno stile di vita sano; (b) la promozione di uno stile di vita sano; c) la promozione di una cultura della salute familiare nella vita quotidiana; e (d) la promozione di una cultura della salute familiare.
Ad esempio, nella Repubblica del Karakalpakstan nel 2023, a 59.050 bambini di età compresa tra 6 e 23 mesi sono stati forniti preparati a base di micronutrienti, a 466.546 bambini di età compresa tra 3 e 15 anni e a 68.472 donne incinte e madri che allattavano sono stati forniti preparati a base di iodio e a 356.324 donne in età fertile fino a 35 anni sono stati forniti preparati a base di ferro e acido folico.
I reparti pediatrici degli ambulatori centrali multidisciplinari conducono regolarmente esami medici preventivi e approfonditi su bambini di età compresa tra 1 e 18 anni, screening elmintico su bambini di età compresa tra 2 e 10 anni e screening ematooncologico su bambini di età compresa tra 3 e 18 anni.
Sulla base del calendario delle visite mediche preventive dei bambini, nel corso del 2023 sono stati esaminati approfonditamente complessivamente 664710 bambini di età compresa tra 0 e 18 anni, di cui 228239 trattati in ambito ambulatoriale e ospedaliero.
Nel corso delle riforme sanitarie, il cancro tra le donne richiede molta attenzione e misure volte alla diagnosi precoce e alla prevenzione della mortalità prematura Attualmente, il cancro cervicale è il principale cancro al mondo.
Il cancro cervicale è il secondo tipo di cancro più comune tra le donne in Uzbekistan Nel 2021 sono stati rilevati 1827 nuovi casi I tassi di incidenza e mortalità sono in costante aumento e si prevede che il cancro cervicale causerà 2100 nuovi casi e 1300 decessi all’anno entro il 2030.
È necessario implementare ampiamente programmi di screening per la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo delle malattie precancerose della cervice a livello di assistenza sanitaria di base per ridurre l’incidenza del cancro cervicale.
Una delle attività su larga scala è stato un programma di screening sulla diagnosi precoce e sul trattamento tempestivo delle malattie precancerose nella Repubblica del Karakalpakstan con il sostegno del Fondo delle Nazioni Unite per la popolazione (UNFPA) e dell’UNDP nel 2021.
Il progetto pilota avviato sullo screening del cancro cervicale è stato condotto in 11 regioni della Repubblica del Karakalpakstan.
Nella Repubblica del Karakalpakstan, l’incidenza del cancro cervicale è al secondo posto dopo il cancro al seno tra la popolazione femminile Nel 2020 sono state rilevate 117 donne con cancro cervicale, 69 di loro avevano forma avanzata (III-IV st.), e il numero di donne registrate ammontava a 438 Il picco di incidenza del cancro cervicale è tra i 40 e i 44 anni di età La malignità cervicale ha causato la morte di 71 donne in Karakalpakstan nel 2020.
Nell’ambito del progetto circa 50000 donne Karakalpak sono state sottoposte a screening gratuito e alcune di loro hanno ricevuto il trattamento necessario o hanno continuato con esso Rilevare il cancro cervicale in una fase precoce salva la vita delle donne (early saves women’s lives) ed è per questo che lo screening del cancro cervicale è così essenziale.
Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, il 90% dei casi inizia con un’infezione causata da qualche tipo di papillomavirus umano (HPV) Con la diagnosi precoce e il trattamento adeguato, le condizioni precancerose causate dall’HPV sono completamente curabili; lo stesso vale per il cancro nelle sue fasi iniziali.
Il programma pilota per la diagnosi precoce del cancro cervicale ha riguardato 50000 persone in Karakalpakstan di età compresa tra 30 e 55 anni.50000 in Karakalpakstan di età compresa tra 30 e 55 anni. In Karakalpakstan sono stati eseguiti 49140 test, di cui 3290 (6,8%) positivi per la presenza del virus nell’organismo Tutti i pazienti con patologia rilevata sono stati indirizzati per ulteriori consultazioni e trattamenti da specialisti ristretti.
237 donne HPV-positive con lesioni minime rilevate sulla cervice sono state trattate (termoablazione o coagulazione con onde radio) presso l’ambulatorio.769 donne HPV-positive sono state indirizzate a istituti oncologici, nove delle quali sono state sottoposte a trattamento chirurgico per cancro cervicale.
Il progetto ha formato 45 ginecologi, 150 medici di famiglia, 270 infermieri di patronato e 77 ostetriche di assistenza sanitaria di base in Karakalpakstan Sono stati coinvolti nella conduzione dei test HPV.
Sono state sviluppate e stampate dispense (opuscoli, opuscoli) sulla prevenzione del cancro cervicale nelle lingue Karakalpak, uzbeka e russa per informare la popolazione.
Sempre nel 2021 sono pervenute apparecchiature e sistemi di test per la rilevazione dell’HPV: 8 macchine di prova e 50 mila test acquistati dal Governo del Giappone sono stati installati in 8 ambulatori multidisciplinari distrettuali del Karakalpakstan.
Sono stati acquistati e installati anche 3 set di apparecchiature per la chirurgia delle onde radio in due distretti e nella città di Nukus, specialisti sono stati formati per utilizzarli.
Questa apparecchiatura ha permesso di effettuare la biopsia e il trattamento delle condizioni precancerose della cervice senza il rischio di invasione, coprendo la popolazione degli ambulatori vicini, nonché di trattare le condizioni precancerose della cervice nel luogo di residenza delle donne e alleviare il carico di lavoro del Centro Oncologico.
L’implementazione di programmi di screening per la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo delle malattie precancerose basati sul test HPV e il trattamento tempestivo delle lesioni precancerose basato sul test HPV hanno dimostrato la loro efficacia e hanno consentito di migliorare la salute riproduttiva della popolazione femminile nella regione del Lago d’Aral.
Nel corso del 2023 sono stati rilevati nel Paese 1454 casi di cancro cervicale, di cui 564 (38,8%) rilevati a seguito di screening preventivo, 32804 donne di età compresa tra 35-65 anni sono state sottoposte a screening per cancro cervicale, di cui 154 (0,06%) donne sono state diagnosticate, Inoltre 178948 donne sono state sottoposte a screening per cancro al seno e sono stati diagnosticati 194 casi (0,1%) Tutte le pazienti con patologia rilevata sono state indirizzate a specialisti specializzati per ulteriori trattamenti.
Va notato che la Strategia statale della Repubblica dell’Uzbekistan per il 2030 prevede anche di espandere la copertura delle cure mediche fornite alle donne in età riproduttiva rilevando lesioni precancerose nelle fasi iniziali e migliorando i risultati del trattamento e i tassi di sopravvivenza dei pazienti.
Allo stato attuale, il Ministero della Salute ha sviluppato una bozza di strategia nazionale “Population Health 2030” basata sulle migliori pratiche internazionali Una delle principali direzioni della strategia nazionale “Pulation Health 2030” è la protezione della maternità e dell’infanzia, soddisfacendo i bisogni della popolazione in questo ambito, in particolare:
- Riduzione della mortalità materna da 13,5 ppm a 7,1 ppm;
- Riduzione della mortalità infantile da 8,5 ppm a 4,3 ppm;
- Tasso di mortalità dei bambini sotto i 5 anni ridotto da 11,0 ppm a 5,5 ppm;
- Garantire una corretta alimentazione dei bambini e creare condizioni adeguate riducendo l’arresto della crescita, il sottopeso, riducendo la quota di sovrappeso in media di 2 volte, ecc.
L’inclusione delle questioni relative alla salute materna e infantile nel documento strategico è una prova senza precedenti dell’attenzione dello Stato alle questioni relative al miglioramento della salute riproduttiva della popolazione e dell’assistenza sanitaria delle donne.
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