许多家庭之所以开始寻求治疗支持，是因为日常生活中的某些事情陷入了困境。这可能是沟通受阻而产生的挫折感。可能是过渡时期的常规升级。可能是孩子看起来聪明能干，但在繁忙的环境中却无法持续展现这些技能。这可能是由于不断解决问题而疲惫不堪，每一次例行公事都像是一场谈判。
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在这种情况下，寻找一种完美的策略是很有诱惑力的。但大多数进步都来自于更简单、更有力的东西：适合孩子的计划。当目标有意义、教学方法与孩子的学习方式相匹配、强化措施与孩子的实际动机相一致时，孩子的技能往往会得到更稳定的发展。这种个性化方法是个性化ABA疗法的核心。
这篇特邀文章是教育性的，而非宣传性的。它解释了现实生活中的个性化是什么样的，如何确定重要的目标，如何以易于管理的步骤教授技能，以及家人如何在不颠倒日程安排的情况下在家支持孩子的进步。您还将了解到如何识别计划是否真正个性化，或者只是贴上了这样的标签。
“个性化 “在实践中的真正含义
个性化不仅仅是选择几个最喜欢的玩具或让孩子选择一项活动。真正的个性化意味着计划是围绕孩子的需求、学习风格和环境制定的。
真正的个性化计划要考虑到：
- 沟通情况：语言、手势、AAC 的使用、接受理解能力
- 学习风格：视觉优势、模仿、注意力、处理速度
- 动机：孩子努力的方向、让他们平静下来的方法、帮助他们重新参与的方法
- 感官需求：噪音敏感度、动作寻求、质地偏好
- 调节模式：什么会引发超负荷，什么有助于恢复
- 家庭常规：什么是现实的做法，什么是最重要的
- 学校和社区要求：孩子在实际环境中需要做什么
两个孩子可以有相同的纸面目标，如 “改善过渡”，但仍然需要完全不同的教学方法。这就是个性化的意义所在。
第一步往往是了解困难时刻发生的原因
当孩子遇到困难时，他们的行为通常是有目的的。这可能是他们传达需求、应对压力、逃避感觉太难的要求或处理感官过载的方式。
常见的功能包括
- 逃避：停止或延迟完成任务
- 获取：获得喜欢的物品或活动
- 注意：获得互动或联系
- 感觉：寻求输入或避免不舒服的输入
了解功能并不是要责怪孩子或给他们贴标签。而是要选择正确的替代技能。
例如：在桌上工作时拒绝
- 行为：推开材料，离开桌子
- 可能的作用：逃避、任务太难、疲劳、动力不足
- 替代技能：请求帮助、请求休息、缩短工作时间、对努力给予更多强化、调整任务水平
如果计划忽略了 “为什么”，你可能会看到短期的服从和长期的沮丧。
选择能切实改善日常生活的目标
最有意义的目标并不是看起来很典型。它们是为了帮助孩子在参与过程中减少痛苦，提高独立性。
选择目标的一个有用方法是寻找：
- 造成反复压力的时刻
- 孩子缺乏明确沟通方式的日常事务
- 使家庭或学校更容易管理的技能
- 安全问题，如离家出走或攻击性事件
- 对孩子一生都很重要的独立能力
高效目标类别
功能性交流
- 请求帮助
- 请求休息
- 适当拒绝（全部完成，不谢）
- 做出选择
- 表达不适或感官需求
应对和情绪调节
- 使用简单、平静的常规方法
- 受挫后更快恢复
- 短暂等待
- 处理微小的变化
- 计时器结束时的过渡
日常生活技能
- 穿衣步骤
- 如厕程序
- 卫生常规
- 参与进餐
- 睡前顺序
参与技能
- 遵循一步指示
- 短暂坐着完成任务
- 清理少量物品
- 短时间加入集体活动
个性化意味着要选择对孩子和家庭目前来说重要的目标，而不仅仅是在报告中听起来不错的目标。
个性化教学如何发挥作用：更小的步骤，更明确的成功
许多困难之所以持续存在，是因为期望值过高。”做好准备””冷静下来 “和 “使用你的语言 “都是宽泛的要求。个性化计划将宽泛的要求转化为可教的行为。
将大技能分解成可教的步骤
例如”准备上床睡觉 “可以变成
- 浴室
- 睡衣
- 刷牙
- 选故事
- 熄灯
然后选择从哪里开始，如何构建。
两个家庭经常发现有用的教学模式
前向连锁：先教第一步，然后增加步骤。
在起步困难的时候很好用。
后向连锁：为孩子完成大部分步骤，然后教最后一步，让他们以成功结束。
适合在完成时激励孩子。
这些方法有助于孩子体验更多的成功，从而减少抵触情绪。许多家庭在孩子上幼儿园前就建立了这些参与常规，使用可预测的序列，类似于入学准备常规，加强孩子们在课堂上全天使用的技能。
激励和强化应与孩子相匹配，而不是一个通用的系统
有计划的强化不是贿赂。强化是加强技能的方法，这样技能就会经常出现。
个性化的强化措施
- 孩子自然寻求的东西
- 什么能让孩子在压力下平静下来
- 什么能保持注意力
- 什么可以快速、持续地进行
因儿童而异的强化物举例
- 有些孩子喜欢社交表扬和击掌
- 有些孩子不喜欢被关注，喜欢安静的奖励
- 有些孩子喜欢运动，如荡秋千或跳跃
- 有些孩子喜欢泡泡或戏水等感官刺激
- 有些孩子会为一段视频短片或游戏而努力
如果计划能尊重孩子的动机，而不是一成不变地采用代币表，就会更加有效。
沟通：减少挫折感的最快途径
一个能够清楚表达需求的孩子，就不会有那么多的理由去升级。个性化计划通常会优先考虑早期的功能性沟通，因为它有助于跨环境沟通。
高价值沟通目标：
- 帮助
- 休息
- 全部完成
- 更多
- 等待
- 不是这样
- 停止
- 浴室
功能性交流在自然的常规练习和逐步形成的过程中会变得更加可靠，这也是儿童时期日常说话和语言成长过程中常见的技能培养理念。
简单的家庭 “休息 “练习
- 选择一项难度较低的任务。
- 在任务升级之前，尽早提出休息要求。
- 给予短暂的定时休息。
- 回到任务的较小版本。
- 强化重返任务。
这样可以培养孩子的自我主张能力，减少因不知所措而导致的崩溃。
如何判断计划是否真正个性化
家庭往往能感觉到其中的差别。个性化计划往往能减少冲突，提高清晰度。
计划适合的迹象
- 目标与实际常规和家庭优先事项挂钩
- 当孩子压力过大或负担过重时，调整策略
- 动机改变时，强化措施也会改变
- 有明确的计划将其推广到其他环境中
- 照顾者得到切实可行的指导和支持
- 用具体的例子而不是含糊的陈述来分享进展情况
红旗
- 使用相同的策略，即使这些策略不起作用
- 感觉目标与日常生活脱节
- 进度更新含糊不清，无法衡量
- 没有切实可行的指导，就指责照护者不一致
- 没有在不同环境中练习技能
个性化不仅仅是一个标签。它体现在计划如何调整。
在家中支持个性化目标，不至于手忙脚乱
你不需要进行长时间的训练。最有效的家庭支持往往是简短而持续的。
尝试 “每周一技 “的方法
选择一个目标：
- 玩耍时寻求帮助
- 做作业时请求休息
- 定时关闭屏幕
- 在切换活动前，收起 5 件玩具
- 忍受 20 秒钟的刷牙时间
每天在短时间内练习。加强尝试。一周内保持稳定的期望值。
保持短暂的练习时间
- 通常 30 秒到 3 分钟就足够了
- 尽可能以成功结束
- 在平静的时候练习，而不是只在危机时刻练习
一致性比强度更重要。
结论
当计划适合孩子时，进步往往会加快。个性化意味着目标要与现实生活息息相关，教学步骤要易于管理，强化要能真正激发孩子的积极性，策略要能在不起作用时进行调整。这还意味着支持沟通和应对技能，这样孩子就能提出自己的需求，而不是不断升级。
当家庭注重在日常生活中进行微小而持续的练习时，随着时间的推移，他们往往会看到有意义的变化：过渡更顺畅，紧张的时刻更少，沟通更有力，在日常生活中更有信心。
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