„Wir sind nicht gut ausgestattet“ – Ein Insiderblick auf ungarische Krankenhäuser
Immer mehr Ärzte teilen ihre Erfahrungen darüber, unter welchen Bedingungen sie arbeiten müssen. Sie berichten etwas anderes als Regierungspropaganda oder gar das, was der Premierminister sagt.
„Wir wollen niemanden aufgeben; Alles Leben ist uns wichtig, auch die älteren Menschen. Wir wollen für alle Menschen kämpfen“, sagte Viktor Orbán am Freitag in einer öffentlichen Erklärung gegenüber dem öffentlich-rechtlichen Rundfunk. Er sprach auch darüber, dass die Chancen, dass das Gesundheitssystem funktioniert, bei über 99 Prozent liegen und alle Ungarn eine angemessene Versorgung erhalten. Das sagte Minister für Geisteswissenschaften Miklós Kásler Ungarische Zeitung dass die Schwierigkeiten noch weit entfernt sind und die Zahl der Infizierten voraussichtlich bis Mitte Dezember deutlich steigen wird. „Insgesamt werden möglicherweise 26 bis 28 Krankenhausbetten sowie etwa 4,500 Intensivbetten benötigt. Dies kann während dieser Zeit durch das ungarische Gesundheitswesen gewährleistet werden.“
Bisher ist wenig darüber bekannt, was die Beschäftigten im Gesundheitswesen selbst über die Krankenhausbedingungen und -aussichten denken. Die Regierung hat ihnen lange verboten, mit der Öffentlichkeit darüber zu sprechen. Nun scheint dieser Damm jedoch zu brechen, wobei das Vorgehen der Ungarischen Ärztekammer (MOK) eine große Rolle spielt. Vor einigen Wochen baten sie ihre Kollegen, von ihren eigenen Erfahrungen mit dem Ausnahmezustand zu berichten. Die zweite Zusammenfassung von Tamás Svéd, dem Sekretär des MOK, wurde am Freitag auf der Grundlage der Berichte der Ärzte veröffentlicht. Damit wird deutlich, dass die Versorgung auf den meisten Covid-19-Intensivstationen bereits stark beeinträchtigt ist, schreibt Nepszava.
Der Spezialist, der morgens mit der Visite beginnt, wird bis zum Nachmittag die Geräte der Patienten fertig aufstellen und ihre Medikamente bestellen – es sei denn, ein plötzliches Ereignis unterbricht den Ablauf. Die Zahl der Fach- und Hilfskräfte reicht gerade für Medikamente, Ernährung und die Reinhaltung der Atemwege. Für arbeitsintensive Eingriffe, wie das Rotieren und Beatmen in Bauchlage, bleibt nur noch wenig Kapazität.
Weil es zu wenige Pflegekräfte gibt, gegen Sterilitätsregeln verstoßen wird, kommt es häufig zu gefährlichen nosokomialen Infektionen, bakteriellen Lungenentzündungen bei beatmeten Patienten, Kanülensepsis und Blutbahninfektionen, die die Heilungschancen erheblich beeinträchtigen.
Berichten zufolge fehlen an den meisten Orten Übergangsstationen, sodass Patienten, die von der Intensivstation entlassen werden, sehr wenig Aufmerksamkeit geschenkt wird. Diejenigen, die nicht in der Lage sind, alleine zu essen, haben niemanden, der sie füttert, und die zentralen Kanülen der Patienten bleiben unbeaufsichtigt. „Die Sterblichkeitsrate dieser Patienten ist ebenfalls sehr hoch“, sagte der MOK-Sekretär.
Bezüglich der Schwierigkeit durch den Fachkräftemangel nennt Tamás Svéd das Beispiel eines Komitatszentrums, wo ursprünglich eine Intensivstation mit 20 Betten geplant war, aber schon vor der Epidemie Personal und Ausstattung nur für 14 Betten vorhanden waren. Seitdem wurden die verbleibenden sechs Betten sowie weitere 24 auf dem Gelände einer ehemaligen chirurgischen Abteilung in Betrieb genommen, wodurch eine Covid-19-Intensivstation mit mehr als 40 Betten geschaffen wurde. Außerdem wird dort eine 12-Betten-Abteilung betrieben, die für Nicht-Covid-19-Patienten reserviert ist. Waren sie am Ende gerade für 14 Betten fertig, müssen sie nun etwa ein halbes Hundert Patienten betreuen. „Nun, dieses Zentrum muss nach diesen Regeln insgesamt 103, also knapp 50 weitere Intensivbetten errichten“, schreibt der Kammersekretär. Zusammenfassend ist das Verhältnis von zu behandelnden Patienten und Fachkräften anderswo ähnlich. Im Durchschnitt hat eine qualifizierte Krankenschwester 6-10 Patienten auf einer Intensivstation, sogar an einem Beatmungsgerät. „Alles in allem scheint es, dass, obwohl es noch einige Kompromisse zwischen Bett und Ausrüstung geben würde, um zusätzliche Intensivstationen zu schaffen, keine signifikante Verbesserung des Patientenüberlebens von ihnen zu erwarten ist, wenn keine zusätzlichen mobilisierten Spezialisten vorhanden sind“, schrieb Tamás Schwed.
Auch andere Quellen berichten von schockierenden Zuständen, wie die jüngste Webkonferenz der Anti-Coronavirus Translational Population Support Action and Research Group. In Orosháza wurde vor wenigen Tagen der erste Covid-Patient mit mehreren Organversagen auf der neu gebildeten Intensivstation aufgenommen. Laut Chefarzt Gábor Bencsik wissen sie seitdem, dass sie alles über die Intensivmedizin neu lernen müssen. Offiziell müssen sie 29 Intensivbetten betreiben, können dies aber noch nicht, weil weder das Personal noch die Infrastruktur dafür vorhanden sind. Die Umstände erlauben derzeit eine Heilung an sechs Betten.
Zoltán Ruszkai, der Chefarzt des Kistarcsa-Krankenhauses, berichtete, man habe 22 Covid-19-Intensivstationen in der Vorbereitungsphase, die ab Anfang dieser Woche auf 34 erweitert werden müssten. "Wir sind nicht sehr gut ausgerüstet oder besetzt", sagte er. Obwohl Menschen von anderen Einrichtungen geschickt wurden, wurden Menschen von ihnen auch in andere Krankenhäuser gebracht. Somit fehlt Personal für die 34 Betten. Er fügte hinzu:
„Wir haben keine Beatmungsgeräte bekommen, wir haben Schlafmaschinen bekommen, wir haben gelesen, wie man damit dauerhaft atmet; hoffentlich geht es nicht schief.“
„Wir haben nicht mit so vielen und so schwer kranken Patienten gerechnet“, sagte Lajos Bogár, Leiter des Instituts für Anästhesiologie und Intensivmedizin an der Universität Pécs. Ein Drittel der fünfzig Krankenschwestern der Klinik hat die Arbeit aufgegeben, was bedeutet, dass weniger Menschen doppelt so viele Patienten heilen können. Er bat seine Partnerkliniken um Hilfe bei der Bewältigung der Krise. Auch Universitätsstudenten sind gekommen, aber diejenigen, die nicht an Kurse gewöhnt sind, die sich um Covid-19-Patienten kümmern, haben Angst vor dem, was sie sehen. Oft wiegen die Menschen 140-180 Pfund, wir versuchen alle möglichen Therapien, die Sterblichkeitsrate liegt bei 50 Prozent. Und es gibt Patienten, mit denen wir uns in einem stagnierenden Krieg befinden. Wir sehen das Ende nicht“, sagte er.
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Quelle: Nepszava
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