Entwicklungen und Fortschritte der Medizin
Wenn wir heute an einer Krankheit leiden, wissen wir im Allgemeinen viel darüber. Zunächst einmal seine Ursache. Mit diesem Wissen können wir herausfinden, wie es wirkt und daraus mögliche Therapien ableiten, ob palliativ, kurativ oder präventiv.
Das Erstaunliche an diesem gesamten Wissen ist, dass es vor 160 Jahren noch nicht existierte. Mit anderen Worten, praktisch alles, was wir über Physiologie, Anatomie, Vererbung, Pharmakologie und Biologie wissen, ist das Ergebnis menschlicher Arbeit seit der Mitte des XNUMX. Jahrhunderts. Genauso wie Online-Poker ist eine Erfindung des XNUMX. Jahrhunderts.
Heute leben wir jedoch unter einer medizinischen Realität, insbesondere in Gesellschaften mit besseren wirtschaftlichen Bedingungen, aber nicht nur in ihnen. Wir können uns nur schwer vorstellen, wie eine Welt fast ohne Schmerzmittel, ohne Antibiotika, ohne Anästhetika, ohne Insulin, ohne Transfusionen, ohne Transplantationen, ohne Impfstoffe, ohne all die Elemente aussah, die uns im Falle von Krankheit oder Verletzung zur Verfügung stehen .
Die Evolution der Medizin
Die Entwicklung der Medizin hat eine lange Reise mit Verfahren hinter sich, die seit der Altsteinzeit durchgeführt werden. In der Vorgeschichte war die Medizin in magische Rituale eingetaucht, bei denen Schamanen und ähnliche Figuren Präparate auf der Basis von Pflanzen, Tieren und Mineralien verwendeten.
In der Geschichte der Medizin verzeichneten die Ägypter ein umfangreiches Studium von Krankheiten und Behandlungen, das bis ins Jahr 3,000 v. Chr. zurückreicht. Ärzte im Dienst der Pharaonen und ihre Instrumente haben sich in Gräbern und Tempeln widergespiegelt.
Die sogenannten medizinischen Papyri (2040 bis 1795 v. Chr.) enthalten ägyptische Diagnosen, Behandlungen und Medikamente. Der Ebers-Papyrus zeichnet sich in dieser Zeit durch seine detaillierten Rezepturen, Salben und Behandlungsanweisungen aus.
Als nächstes werden wir erfahren, wie die historische Entwicklung der Medizin durch die Forschung großer Philosophen bereichert wurde.
Griechenland und hippokratisches Denken in der Evolution der Medizin
In Alexandria blühte eine wichtige medizinische Fakultät mit Exponenten wie Herophilus, Erasistratus und Galen auf. Diese Philosophen halfen unter anderem bei der Entwicklung des wissenschaftlichen und philosophischen Denkens und der hippokratischen Ausrichtung der Medizin.
Herophilus von Chalcedon (335-280 v. Chr.) entwickelte das erste umfassende Werk über Anatomie und Zusammenhänge des Nervensystems. Erasistratos von Ceos (304-250 v. Chr.) untersuchte das Gehirn, die Blutgefäße und die Nerven.
Aelius Galen oder Galen von Pergamon (128-200), studierte Medizin bei Anhängern des Hippokrates und war Arzt mehrerer römischer Kaiser. Er war ein begabter Anatom und beeinflusste mit seinen Abhandlungen auch die Definition ethischer Aspekte der Medizin (Campohermoso, 2016).
Sokrates und die Ethik der Medizin
Der Grieche Sokrates (470 v. Chr.) ist als einer der bedeutendsten klassischen Philosophen in die Geschichte eingegangen. Bekannt für seine Herangehensweise an Ethik und Moral in der Patientenversorgung.
Sokrates führte Studien über die Funktionsweise des Geistes und das Verständnis der Welt durch. Aus seinen Praktiken leiten sich die Mäeutik und die sokratische Methode ab, die noch immer in Gebrauch sind. Unter anderem auch Studien zur Psyche, zur Entwicklung der induktiven Methode und zum Konstruktivismus.
Medizinisches Wissen war vor der wissenschaftlichen Revolution, die im 16. Jahrhundert begann, enormen Einschränkungen ausgesetzt, so dass es durch Spekulationen eher philosophischer Natur oder begründete, argumentierte oder vernünftige Schlussfolgerungen ersetzt wurde, für die es jedoch keinen Beweis gab. feststellbar. So untersagten beispielsweise die Römer das Sezieren des menschlichen Körpers, so dass anatomische Erkenntnisse aus der Behandlung von Soldaten im Kampf oder Gladiatoren in der Arena sowie aus dem Sezieren von Tieren abgeleitet wurden.
Das machte den einflussreichsten Arzt vor dem Erscheinen der Wissenschaft, Galen, einen Griechen, der unter dem Römischen Reich lebte. Er glaubte, dass der menschliche Körper aus vier Sinnen für Humor besteht (gelbe Galle, schwarze Galle, Blut und Schleim) und dass das Ungleichgewicht zwischen ihnen die Ursache der Krankheit war, die wiederum von „Miasmen“ oder „schlecht“ herrührte Winde“.
Die Idee war nicht abwegig, denn immerhin setzte sie mangelnde Hygiene, unangenehme Gerüche wie die von verwesenden Speisen oder abgestandenem Wasser mit der Krankheit in Verbindung, unterstellte aber einen kausalen Zusammenhang, der nicht bestand. Galen beschrieb den menschlichen Körper anhand seiner Arbeit an Tieren, wobei er eine große Anzahl von Fehlern anhäufte. Zum Beispiel behauptete er, dass der menschliche Kiefer aus zwei Knochen besteht, wie bei Hunden, obwohl es sich tatsächlich um einen einzigen Knochen handelt.
dennoch
Tausende von Jahren des Versuchs und Irrtums, insbesondere in der Chirurgie, die sich zum Teil aufgrund der kriegerischen Tendenz entwickelt haben, die unsere Spezies gezeigt hat, waren nicht völlig umsonst. Tatsächlich ist es erstaunlich, dass einige Techniken der rekonstruktiven Chirurgie, der Kataraktchirurgie oder einige Kampfoperationen, insbesondere Amputationen, denen so ähnlich sind, die wir heute anwenden, wenn auch unter viel weniger beängstigenden Bedingungen für die Patienten.
Damals hätte der Arzt des zweiten Jahrhunderts unserer Zeitrechnung kaum mehr tun können. Aber in den folgenden 1,400 Jahren würde kaum mehr getan werden. Galens Aussagen wurden Teil der Autorität der Antike, die nicht in Frage gestellt werden konnte, zusammen mit Ansichten, die die Entwicklung der Chemie oder Biologie verhinderten.
Auch in anderen menschlichen Gesellschaften wurden Krankheitstheorien nicht durch eine objektive Herangehensweise an die Realität unterstützt. Einige beriefen sich auf übernatürliche Themen, wie göttliche Bestrafung für Sünde, dämonische Eingriffe (wie Besitz oder Hexerei) als Ursprung von Krankheiten. Andere beschuldigten die Person, eine falsche oder ungesunde Einstellung oder Vision zu haben. Und andere suchten nach Ursachen im Ausland, in der Nahrung, im Wasser oder in der Luft.
Kiefernharz und Kot
Therapien, die Menschen zur Verfügung standen, waren ebenso unzuverlässig. Einige waren das Produkt empirischer Erkenntnisse aus der Verwendung von Pflanzen, die jeder Gesellschaft zugänglich waren und die, ohne dass Ärzte oder Patienten es tatsächlich wussten, einen gesundheitswirksamen Wirkstoff enthalten konnten, wie z. B. die säurehaltige Weidenrinde Salicylsäure, ein Analgetikum.
Andere entsprangen magischen Visionen, wie dem Glauben, dass Rübensaft wegen seiner roten Farbe „gut für das Blut“ ist, oder dass Walnüsse wegen ihrer Ähnlichkeit gut für das Gehirn sind. Andere Therapien waren einfache Gebete, Spenden an die Tempel (wie der von Äskulap, wo Galen viel Wissen über Medizin lernte), Buße oder Gebete an Heilige.
Einige Therapien stellen heute unsere Fähigkeit in Frage, ihren Ursprung zu verstehen. Als König Karl II. von England 1685 schwer erkrankte, nahmen seine vierzehn Ärzte an einem Wettbewerb teil, um zu sehen, wer der Beste sei und wer den Monarchen „heilte“, und profitierten anschließend von seiner Zustimmung.
Da es darum ging, das „Gleichgewicht“ des königlichen Humors wiederherzustellen, nahmen sie mehrere Blutentnahmen vor und behandelten ihn zusätzlich mit Erbrechen, Einläufen, Abführmitteln und Umschlägen, die dazu bestimmt waren, ihn zum Schwitzen zu bringen und als Diuretika sowie Pulver zu wirken Niesen hervorrufen; Sie rasierten es und gaben ihm Blasen, auf die sie Cantharidae-Pulver, einen giftigen Käfer, aufbrachten.
Die uns bekannte Liste der Behandlungen des unglücklichen Königs enthält jedoch Elemente, die selbst aus vorwissenschaftlicher Sicht schwer zu erklären sind, wie eine Salbe aus Kiefernharz und Taubenkot auf den Füßen und das Schädelpulver eines unschuldigen Mannes, der gelitten hatte ein gewaltsamer Tod.
Die aufmerksame Pflege der vierzehn Ärzte konnte jedoch den Tod des Monarchen nach vier Tagen dieser gewalttätigen Behandlung nicht verhindern. Einige Medizinhistoriker behaupten, dass die wahre Ursache für den Tod Karls II. im jungen Alter von 55 Jahren seine Ärzte waren.
In der Welt vor der Medizin gab es keine Impfstoffe, und heute vergessene oder ausgerottete Krankheiten wie Pocken, Typhus und Cholera verwüsteten unaufhaltsam Millionen von Menschenleben. Auch der Hygienebegriff existierte nicht. Da krankheitserregende Mikroorganismen nicht bekannt waren, beschränkte sich die Idee der Ansteckung auf den Glauben, dass sie wiederum über die Luft erfolgte.
Ärzte, die ansteckende Patienten behandelten, kümmerten sich um andere, die ziemlich gesund waren, ohne sich die Hände oder ihre primitiven Instrumente zu waschen. Und es gab keine Anästhesie, was eine Vielzahl von Operationen, die heute Routine sind, fast unmöglich machte.
Obwohl die größten Fortschritte in der Medizin in den ärmsten Ländern noch Hoffnung sind, haben die Ergebnisse der Erkenntnisse über den menschlichen Körper und seine Krankheiten, seine Chemie und seine biologischen Prozesse auch sie beeinflusst. Hygiene, das wachsende Trinkwassernetz und Impfungen haben allen eine deutliche Verbesserung der Qualität und Quantität unseres Lebens gebracht, die Lebenserwartung bei der Geburt für uns alle erhöht, aber uns vergessen lassen, wie sehr sich die Dinge in nur 160 Jahren verändert haben.
Evolution der Medizin: aktuelle Fortschritte auf diesem Gebiet
Die wichtigsten medizinischen Fortschritte von heute sind dank der Kombination aus technologischer Innovation und Forschungsentwicklung möglich geworden. Hier drei Beispiele mit wichtigen technologischen Anwendungen für die Gegenwart und Zukunft der Medizin.
- Immunhemmer und adoptive Immunzellen gegen Krebs
Dr. Michael A. Teitell, Direktor des Umfassendes Krebszentrum der UCLA Jonsson, hebt hervor, wie Fortschritte bei Immuntherapien die Entwicklung wirksamerer Behandlungen ermöglicht haben.
Für einige Krebsarten werden klinische Studien durchgeführt, die wichtige Nischen in der Evolution der Medizin darstellen:
- Immun-Checkpoint-Inhibitoren.
- Adaptive Immunzelltherapien.
- Zellselektion und wirksamere Impfstoffe gegen Krebsarten galten bis vor kurzem als fatal.
- Monoklonale Antikörper gegen Multiple Sklerose
Multiple Sklerose (MS) ist eine Krankheit, bei der das Immunsystem Elemente von Nervenfasern (Myelinscheiden) angreift. Verursacht allmählichen und fortschreitenden Schaden.
Zu den jüngsten Fortschritten in der MS-Immuntherapie gehören:
- Engineering monoklonaler Antikörper der neuen Generation.
- Schaffung verbesserter Proteine durch rekombinante DNA-Technologie.
- Therapien zur selektiven Eliminierung von Zellen, die Schäden verursachen, die die bei MS beobachtete Neurodegeneration auslösen.
- Besserer Zugang zu Telemedizin und Impfstoffen der neuen Generation
Die Pandemie hat die Anwendung bestehender Technologien und Innovationen sowie die Anpassung von Online-Gesundheitsversorgungsansätzen beschleunigt, um Millionen von Menschen zu versorgen, die in ihren Häusern vor einer Ansteckung geschützt sind. Ein Beispiel hierfür ist die Telemedizin. Gleichzeitig haben wir gesehen, wie sich die Entwicklung von Impfstoffen beschleunigt hat und nach Lösungen gesucht wird, um das Fortschreiten der Pandemie zu stoppen oder ihre Auswirkungen zu verringern.
Die Technologie zeigt erneut ihren Beitrag zur Weiterentwicklung der Medizin und reagiert mit Innovationen wie:
- Impfstoffe auf Basis von Adenovirus oder Boten-RNA.
- Entwicklung mobiler Anwendungen zur epidemiologischen Analyse, Prävention und Identifizierung von Infizierten.
- Biomedizinische und persönliche Schutzausrüstung.
- Ausrüstung und Robotik zur Desinfektion.
Zukunftserwartungen in der Evolution der Medizin
Die wichtigsten medizinischen Fortschritte, die das Magazin Science in seinem Breakthrough of the Year 2020 bewertet hat, weisen auf Folgendes hin:
- Die Vorhersage der Proteinform wird durch maschinelles Lernen und künstliche Intelligenz unterstützt.
- Cell Editing mit der CRISPR-Genomschere in der Krebsbehandlung.
- Design neuer Proteine, einschließlich zur Neutralisierung von SARS-CoV-2.
- Entwicklung von Medikamenten zur Vorbeugung einer HIV-Infektion ohne die Notwendigkeit einer antiretroviralen Therapie.
Telekommunikationstechnologien, Big-Data-Analyse, künstliche Intelligenz und das Internet der Dinge unterstützen die medizinische Praxis und erweitern die Reichweite der Telemedizin.
Die Kombination von Medizin und Technologie ist untrennbar und schafft neue Ansätze oder verbessert bestehende. Daher wird uns die Entwicklung der Medizin weiterhin in Erstaunen versetzen und unsere Lebenserwartung verbessern.
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