Ungarn will Wartezeiten in Krankenhäusern durch Operationen am Wochenende und zusätzliche Vergütungen verkürzen

Ungarn startet ein neues Programm, das darauf abzielt, die Wartezeiten in Krankenhäusern zu verkürzen, indem Operationen auf Nachmittage und Wochenenden ausgeweitet werden und den medizinischen Teams zusätzliche finanzielle Anreize geboten werden. Diese Maßnahme erfolgt vor dem Hintergrund, dass Patienten in einigen Krankenhäusern nach wie vor mit Wartezeiten von mehreren Monaten für geplante Eingriffe konfrontiert sind.

Die Wartelisten in den Krankenhäusern sind einer der offensichtlichsten Engpässe im ungarischen Gesundheitssystem.

Laut der aktuellen Wartelisten-Datenbank der Nationalen Krankenkasse betragen die durchschnittlichen Wartezeiten für eine Kataraktoperation in mehreren Krankenhäusern mehr als 200 Tage. Im Markhot-Ferenc-Krankenhaus im Komitat Heves betrug die durchschnittliche Wartezeit in den vergangenen sechs Monaten 310 Tage, während Patienten im Krankenhaus von Nagykanizsa durchschnittlich 246 Tage warten mussten. Im Komitat Zala lag dieser Wert bei 188 Tagen.

Vor diesem Hintergrund kündigte Gesundheitsminister Zsolt Hegedűs am Sonntag an, dass die Regierung ein neues Programm zum Abbau der Wartelisten auf den Weg bringe, das zuvor von Ministerpräsident Péter Magyar versprochen worden war.

„Seitens der Ärzteschaft besteht ein starkes Engagement. Unsere Aufgabe besteht nun darin, die zusätzlichen Finanzmittel, das fachliche Know-how, die richtigen Anreize und die verfügbaren Kapazitäten so zu bündeln, dass die Patienten so schnell wie möglich von den Vorteilen profitieren können“, schrieb Zsolt Hegedűs.

In seiner Ankündigung erklärte der Minister, das Ziel bestehe nicht einfach darin, mehr Operationen durchzuführen, sondern die vorhandenen chirurgischen Kapazitäten besser zu nutzen und den Beschäftigten im Gesundheitswesen einen direkten finanziellen Anreiz zu bieten, zusätzliche Arbeit zu übernehmen.

Mehr Operationen außerhalb der regulären Arbeitszeiten

Das Programm sieht in erster Linie eine Ausweitung der Operationen auf die Nachmittagsstunden nach den regulären Schichten vor, während Krankenhäuser mit ausreichender personeller und fachlicher Kapazität auch an Wochenenden zusätzliche Operationen durchführen können. Zur Unterstützung dieser zusätzlichen Arbeitsbelastung wird ein neuer finanzieller Anreiz eingeführt.

Hegedűs erklärte, ein erheblicher Teil der zusätzlichen Mittel werde direkt an die Teams fließen, die die zusätzlichen Eingriffe ermöglichen, darunter Ärzte, Pflegekräfte und anderes Krankenhauspersonal.

Ein Teil der neuen Mittel würde an Qualitätsindikatoren, von Patienten berichtete Ergebnisse und die Patientenzufriedenheit geknüpft sein. Das Modell soll sich dem annähern, was Hegedűs als „Best-Practice-Tarif“-Ansatz bezeichnete, bei dem die Finanzierung sowohl Effizienz als auch messbare klinische Ergebnisse belohnt.

Krankenhäuser sollen individuell bewertet werden

Jedes Krankenhaus erhält eine eigene „Problemkarte“, in der die wichtigsten Engpässe aufgezeigt werden, die die chirurgischen Kapazitäten einschränken. Dazu können Personalmangel, ineffizientes Management der Operationssäle, Konkurrenz durch private Gesundheitsdienstleister sowie begrenzte persönliche Anreize für zusätzliche Arbeit gehören.

Das Ministerium plant zudem, die Auslastung der Operationssäle, die tatsächliche Operationsdauer, die Zeit, die für den Patientenwechsel zwischen den Eingriffen benötigt wird, sowie die Effizienz des gesamten Prozesses zu überwachen.

Hegedűs argumentierte, dass Operationssäle zu den teuersten Teilen der Krankenhausinfrastruktur zählen und dass ungenutzte Kapazitäten einen erheblichen Verlust darstellen.

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Semmelweis und Pécs bauen ihre Kapazitäten aus

Die Semmelweis-Universität und die Universität Pécs arbeiten im Rahmen des Programms bereits daran, ihre chirurgischen Kapazitäten zu erweitern.

Es wird zudem erwartet, dass ausländische Fachärzte mit Erfahrung im Bereich ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) an dem Programm teilnehmen werden. Diese Protokolle zielen darauf ab, den Krankenhausaufenthalt – sofern medizinisch vertretbar – zu verkürzen, die Genesung der Patienten zu beschleunigen und es den Krankenhäusern zu ermöglichen, die nächsten Patienten früher aufzunehmen.

Das Programm umfasst zudem eine Überprüfung und „Bereinigung“ der Wartelisten mit dem Ziel, festzustellen, welche Patienten tatsächlich noch auf eine Operation warten, und veraltete oder inaktive Fälle zu entfernen.

Auch die BMI-Regelung soll sich ändern

Eine weitere wichtige Änderung betrifft die orthopädische Chirurgie. Ein im April 2025 eingeführtes Protokoll sah automatisch vorübergehende Einschränkungen für bestimmte Patienten mit einem BMI über 35 vor. Hegedűs erklärte, diese Regelung werde derzeit überprüft.

Anstelle eines automatischen Schwellenwerts würden künftige Entscheidungen auf der Grundlage des individuellen Patientenrisikos, einer fachlichen Beurteilung sowie der Einschätzung des behandelnden Teams getroffen.

Patienten könnten zudem vergleichbarere Informationen über die Leistung, Qualität und Ergebnisse von Krankenhäusern erhalten, was es ihnen ermöglichen würde, fundiertere Entscheidungen darüber zu treffen, wo sie sich behandeln lassen möchten.

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